美しいクロール・ワークショップ FAX申込用紙
以下に必要事項をご記入のうえFAXでお送りください。お申し込み受付が完了した時点で電子メールまたはFAXでご連絡致します。

FAX番号:03-4496-6047

開催日と場所
2018年3月3日〜4日 オンワード総合研究所人財開発センター(神奈川県横浜市)
お支払代金(消費税込み)
(あてはまるものに○)
_ 51,300円 (一般価格)1名様でお申し込みの場合のレッスン料
_ 45,900円 (優待価格)過去の美クロワークショップに参加された方
_ 48,600円 (優待価格)過去のその他のワークショップに参加された方
オプション (消費税込み)
(○をしてください。)
_ テンポ・トレーナー・プロを購入する +4,860円
_ テンポ・トレーナーのレンタルを希望する 300円
_ 自分のテンポ・トレーナー(プロ)を持参する
宿泊について
(あてはまるものに○)
_ オンワード総合研究所 1泊朝夕食付き9,500円を予約する
  (ツインルームシングル利用、消費税別、食事別)
_ 宿泊を予約しない
食事について
(あてはまるものに○)
_ 日曜日昼食1,700円(税込価格+1,836円)を予約する
_ 土夕食2,900円+日朝食1,300円+日昼食1,700円=5,900円(税込価格+6,372円)を予約する
駐車場について
(あてはまるものに○)
_ 駐車場を予約する(無料)
_ 駐車場を予約しない
■お客様の情報

 

 
お名前 姓: 名:
(よみがな) 姓: 名:
生年月日 西暦      年   月   日(未成年者の場合は保護者の同意書が必要です)
性別    女性       男性 身長:          センチ
電子メールアドレス  
FAX番号(電子メールがない場合)  
ご住所 郵便番号: _ _ _ − _ _ _ _ 

         都 道 府 県

電話番号  
■お支払い方法(いずれかに○をしてください。)
 
   クレジットカード (下のカード情報欄もご記入ください)
   銀行振り込み 振込先:ジャパンネット銀行 本店営業部 普通預金 口座番号7977880
株式会社トータル・イマージョン 振込先名称:カ)トータルイマージョン
■クレジットカード情報(お支払い方法がクレジットカードの場合は必ずご記入ください。一括払いのみとさせていただきます。)

クレジットカードの種類
(いずれかに○)
   VISA提携    Master提携    JCB    NICOS (左のいずれかのみ)
クレジットカード番号  
クレジットカード名義(ローマ字) 名:   姓:   
クレジットカード有効期限 西暦      年   月
免責事項(以下をよくお読みのうえ、同意する場合には□にチェック印を入れてください)

免責事項に同意しない場合お申し込みできません

  • 私は以下のいずれかの参加条件を満たしていることに付いて同意します。
    (1)TIスイムのワークショップに参加して6カ月以上TIのドリルを練習している。
    (2)TIスイムのスクールまたは複数回のレッスンを受講して、6カ月以上TIのドリルを練習している。
    (3)TIスイム認定コーチの推薦を受けた。
    (4)以前参加したワークショップのビデオを使って美クロワークショップ参加の審査に合格した。
  • 機器の管理については万全を期しておりますが、ビデオ撮影やビデオファイルのWebサイトへの掲載およびDVDの作成を保証するものではありません。機器の不具合などにより撮影できない場合、また撮影ファイルがWebサイトより参照できない場合やDVDとして作成および送付できない場合、当社は責任を負いかねますのでご了解ください。
  • お客様がお申し込みになる段階で最少催行人数に達していない場合、お申し込み時点および実施1ヶ月前、実施2週間前に最少催行人数に達しているかどうかを報告いたします。最少催行人数に達していない場合には、キャンセルとなる場合もありますので交通機関や宿泊施設の予約は弊社からのご連絡に従い予約していただければ幸いです。なお催行中止となった場合、お客様がご利用となる交通機関や宿泊場所に関するキャンセル料については減免とさせていただきますので予めご了承ください。なおクレジットカードによるお支払いの場合、催行が確定した段階で、事前発送するオプションを除く参加料金の決済を行います。
  • 申し込みが最少催行人員に満たないとき、ワークショップを中止する場合があります。ワークショップが中止となる場合については、別途定めた方法により払い戻しを行います。
  • 定員に達した場合申し込みが無効になるか、お申し込みの時間帯とは別の時間帯になります(複数の時間帯がある場合)。
  • 宿泊や食事の予約のキャンセルは実施日4日前までキャンセル料なし、それ以降はキャンセル料100%とします。キャンセル時の払い戻しにおきましては銀行振込手数料(ジャパンネット銀行)を減じた額をお客様指定口座に振り込みます。
 私は上記免責・承諾事項について了解しました。

ご注意

宿泊について

食事について

駐車場について