スイムキャンプ お申し込みフォーム

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■お客様の情報
(該当する項目は全て入力してください)
お名前
姓: 名:
よみがな
姓: 名:
生年月日
西暦 年 月 
(未成年者の場合は保護者の同意書が必要です。)
性別
男性 女性
身長
センチ(泳ぎの効率測定に必要です)
電子メールアドレス
(確認のためもう一度)

■ご住所
(全て入力・選択してください)
郵便番号
- (半角)
都道府県
市区町村番地等
電話番号
(半角で03-1234-5678のように)

■キャンプ開催日と場所
2017年7月14日(金)〜16日(日) グアム レオパレス・リゾート・マネンガンヒルズ・グアム
コース
(いずれかをお選びください)
スピードアップコース
エンジョイOWSコース
■お支払代金(いずれも消費税込み)
・レッスン料金(いずれかをお選びください)
2017年4月末までお申し込みの場合
 1名様でお申し込みの場合のレッスン料:39,800円
 お友達と2名様以上でお申し込みの場合のレッスン料:お一人様37,800円
   (ご友人全員の分に付いても別途お申し込みください。)
※同部屋の宿泊に限定します。
ご友人の氏名1(確認用)
ご友人の氏名2(確認用)
ご友人の氏名3(確認用)
ご友人の氏名4(確認用)
 過去にスイムキャンプに参加された場合のレッスン料:お一人様37,800円
 同居家族2名でお申し込みの場合のレッスン料:お二人で75,600円

同居家族の氏名

・オプション料金(ご希望のオプションをお選びください)
 ※いずれもキャンプに参加するための必須教材となります。
  まだお持ちでない場合にはお得なセット価格でご購入ください。
OWS2枚組DVDセット:+2,500円(1部)
テンポトレーナー・プロ:+4,860円(1個)
・お支払合計金額:
■航空券と宿泊について
本キャンプは現地集合・現地解散です。
航空券の手配はお客様ご自身で行っていただきます。
・宿泊について以下の情報をお知らせください。
必ず選択してください)
チェックイン  7月
チェックアウト  7月
本キャンプは現地集合・現地解散です。
航空券の手配および渡航手続きはお客様に行っていただきます。
宿泊は原則弊社で手配します。前泊、後泊も承りますがコンドミニアム棟が確保できない場合もありますのでご了承ください。深夜到着も1泊とカウントします。宿泊代金は1泊20ドルです。空港−リゾート間の送迎は無料で原則付帯します。送迎を希望されない場合は別途info@tiswim.jpまでお知らせください。弊社で宿泊部屋が確保できるかどうか確認するため、弊社からの確保できた旨のメールを受け取るまでは航空券を予約しないようにお願いします。

■お支払い方法
(いずれかをお選びください)
クレジットカード 下の欄もご入力ください。
銀行振り込み ジャパンネット銀行 本店営業部
普通預金 口座番号7977880
株式会社トータル・イマージョン
■クレジットカード情報
(お支払い方法がクレジットカードの場合は必ず入力してください)
カードの種類
カード番号
(半角4桁ずつ)
カード名義(半角英字)
名: 姓:
カード有効期限
西暦
一括・分割払い
一括払いのみとさせていただきます。

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トータルスイムマガジンは、トータル・イマージョンが発行するWeb&電子メールマガジンです。
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免責事項
(以下をよくお読みのうえ、同意する場合には□をクリックしてチェック印を入力してください)

免責事項に同意しない場合お申し込みできません

  • 私および同伴の参加者は、連続で100m以上泳げることに付いて間違いないことに同意します。
  • 私は上記の同意について虚偽があった場合レッスンの一部に参加できなくても抗弁しないことを受け入れます。
  • 私は本イベントに関する貴社からの連絡手段が電子メールに限定されることについて同意します。また電子メールに添付されるPDFファイルを開いて読むことができることについても私は同意します。
  • 私はレッスン料金について間違えて選択した場合には正しい料金が適用されることについて同意します。
  • 機器の管理については万全を期しておりますが、ビデオ撮影やビデオファイルのWebサイトへの掲載およびDVDの作成を保証するものではありません。
  • 機器の不具合などにより撮影できない場合、また撮影ファイルがWebサイトより参照できない場合やDVDとして作成および送付できない場合、当社は責任を負いかねますのでご了解ください。
  • お客様がお申し込みになる段階で最少催行人数に達していない場合、お申し込み時点および実施1ヶ月前、実施2週間前に最少催行人数に達しているかどうかを報告いたします。最少催行人数に達していない場合には、キャンセルとなる場合もありますので交通機関や宿泊施設の予約は弊社からのご連絡に従い予約していただければ幸いです。
    なお催行中止となった場合、お客様がご利用となる交通機関や宿泊場所に関するキャンセル料については減免とさせていただきますので予めご了承ください。
    なおクレジットカードによるお支払いの場合、催行が確定した段階で、事前発送するオプションを除く参加料金の決済を行います。
  • 申し込みが最少催行人員に満たないとき、キャンプを中止する場合があります。キャンプが中止となる場合については、別途定めた方法により払い戻しを行います。
 私は上記免責・承諾事項について了解しました。

下のボタンをクリックするとお申し込みが確定します。